정서 조절 장애: 여성 ADHD의 주요 단서

ADHD의 핵심 특징인 정서 조절 장애와 고통스러운 사회적-정서적 결과는 다음과 같은 방식으로 여아 및 여성 ADHD 환자에게 영향을 미칩니다:

감추기 및 과다보상. 

여자아이들은 남자아이들보다 사회적 환경에서 기대되는 것이 무엇인지 일찍 깨닫기 때문에 자신의 증상과 어려움을 숨기려고 최선을 다하지만, 이는 지칠 대로 지친 일입니다.

사회적 어려움과 왕따. 

ADHD가 있는 여아는 그렇지 않은 여아보다 또래의 거부와 희생을 경험하고 사회적 기술에 어려움을 겪는 등 다른 사회적 어려움에 직면할 가능성이 더 높습니다.

짜증과 감정폭발. 

여자아이와 여성은 세상에서는 함께 어울리지만 집과 다른 안전한 장소에서는 경계심을 낮춥니다. 큰 감정은 대인 관계를 손상시키고 자아 개념에 더 해를 끼치므로 감정 조절 장애가 여기에서 나타납니다.

낮은 자존감과 부정적인 자기 대화. 

자신의 어려움에 대한 해답이나 설명이 없으면 ADHD를 가진 소녀와 여성은 자신에게 뭔가 큰 문제가 있다고 생각하게 됩니다.

시간이 지남에 따라 진단을 받지 않고 치료받지 않은 10대 소녀와 젊은 여성들은 정서 조절 장애로 인해 점점 더 장애가 증가하며 우울증, 불안, 섭식 장애, 자해 및 기타 관련 질환에 대한 도움을 받기 위해 의료 시스템에 나타나기 시작합니다. 또한 외상이나 피해로 인해 사회 서비스를 찾습니다. 반복해서 우리는 이러한 소녀와 여성의 ADHD 징후에도 불구하고 이를 식별하지 못합니다. 우리는 인과관계를 거꾸로 생각하여 ADHD가 핵심이라고 생각하지 않고 트라우마, 우울증 또는 사회적 실패로 이들의 어려움을 탓합니다.

호르몬 변동의 중요성

상황을 더욱 복잡하게 만드는 것은 월경 주기 동안(그리고 전 생애에 걸쳐) 호르몬의 변동입니다. 성호르몬이 세로토닌과 도파민과 같은 신경전달물질에 영향을 미친다는 점을 고려할 때, 월경 주기에 따른 호르몬 수치의 변동이 증상의 심각성, 기분, 기능, 심지어 약물 효과에 영향을 미친다는 것은 그럴듯한 이야기입니다. 특히 월경 전 증후군(PMS)의 심각한 형태인 월경 전 불쾌장애(PMDD)와 같은 호르몬 관련 기분 장애가 ADHD 여성에게 불균형적으로 영향을 미친다는 점을 고려하면 의료계 전반에서 이 관계를 간과하고 있다는 사실은 놀랍습니다.

안타깝게도 대부분의 접근 방식은 사춘기가 되면 에스트로겐과 프로게스테론의 월별 변동을 경험하지 않는 ADHD 남성을 대상으로 한 연구에 기반하고 있습니다.

ADHD를 가진 여아와 여성은 더 나은 치료를 받을 필요가 있습니다: 임상의들을 위한 

현재 의료시스템은 남성 ADHD의 징후에만 맞춰져 있기 때문에 여아 및 여성 ADHD 환자들이 계속해서 레이더망 밖에 놓여 있습니다. 그 결과 여아 및 여성 ADHD 환자는 의료진으로부터 버림받았다는 느낌을 받고 불완전한 전략과 치료법으로 삶을 '고쳐야' 하는 상황에 놓이게 됩니다. 여성 환자를 평가, 진단, 치료하는 방법을 재조정하려면 다음과 같은 인사이트, 접근 방식 및 단계를 고려하세요.

1. 여성 ADHD는 남성 ADHD와 다르다는 점을 이해합니다. (오히려 연구에 따르면 ADHD는 남성보다 여성에게 더 큰 장애를 일으킬 수 있습니다.) 여성 ADHD 환자와 그들의 어려움을 바라볼 때 차별화된 시각을 가져야 한다는 점을 이해하도록 지도하세요.

2. 정서적 고통의 징후를 찾고 완벽주의에서 낮은 자존감에 이르기까지 소녀와 여성에게 ADHD가 어떻게 나타날 수 있는지에 대해 교육합니다. 가면과 모방은 수치심과 함께 환자가 자신의 증상과 증상의 심각성을 완전히 보고하는 능력을 손상시킬 수 있는 대처 메커니즘이라는 것을 이해합니다. 제 경험에 비추어 볼 때, 과잉행동장애는 진단받지 않은 여아 및 여성 ADHD 환자들 사이에서 주요 논의 주제입니다. 환자를 평가할 때는 호기심과 영리함, 수용적인 태도를 유지하세요.

3. 정서 조절 장애를 분리하세요. 양극성 장애, 경계성 인격 장애, 불안 및 우울증과 같은 뚜렷하고 중복되는 동반 질환으로부터 ADHD 정서 조절 장애를 분리하기 위해 전체 상황을 고려하세요. 물론 이러한 질환이 있는 경우 각기 다른 치료 접근법이 필요합니다. 성인 ADHD 환자의 85%가 적어도 한 가지 이상의 동반 질환을 가지고 있다는 점을 고려할 때, 여성 환자를 철저히 선별하는 것은 여러분의 의무입니다.

4. 호르몬을 고려하고 에스트로겐과 프로게스테론의 월별 변동에 따라 환자의 증상, ADHD 약물 효과 및 전반적인 기능이 어떻게 변화할 수 있는지 고려하세요. 일부 환자의 경우 에스트로겐 수치가 높으면 기분, 증상, 기능이 개선되는 반면, 에스트로겐 수치가 낮으면 증상이 악화되고 ADHD 치료제의 효과가 떨어질 수 있습니다. 충동성으로 어려움을 겪는 환자의 경우, 에스트로겐 상태가 높으면 도파민 수치가 높아지고 긍정적인 감정이 급증하여 위험한 행동을 할 가능성이 증가할 수 있습니다.

월경 중인 환자에게 자신의 주기를 추적하도록 권장하세요. 주기에 따른 기분 변화, ADHD 증상, 기능에 대한 객관적인 데이터를 기록하여 의학적 의사 결정과 치료를 공유해야 합니다.

호르몬 상태와 기능에 따라 환자의 ADHD 약물 용량을 미세 조정하여 주기적으로 투약하는 것을 고려하세요. 2023년에 발표된 한 연구에 따르면 ADHD 여성의 월경 전 정신 자극제 복용량을 늘리면 부작용을 최소화하면서 ADHD 증상, 기분 안정, 감정 조절, 생산성이 개선되는 것으로 나타났습니다.

5. 환자의 치료 툴박스를 강화하세요. 일부 환자는 일관되지 않은 결과(치료 시 고려되지 않은 호르몬 변동으로 인해)로 인해 약물 치료를 포기하고 자가 관리, 감정 조절, 기술 훈련이 유일한 선택지라고 생각합니다. 가장 효과적인 치료에는 약물 치료와 대처/생활 기술 전략을 포함한 복합적인 접근 방식이 필요하다는 점을 환자가 이해하도록 돕습니다.

source: 

https://www.additudemag.com/adhd-symptoms-in-women-female-signs/